I Secret History of the Mob benytter vi os af tidligere hemmelige optagelser, sjældent sete klip fra arkiverne og en spændende fortællestil til at vise seerne historien om USAs organiserede kriminalitet. I stedet for en direkte kronologi handler hvert afsnit om en ikonisk historie eller person (f.eks. Gottis), der fungerer som springbræt for den overordnede historie om den italienske mafias storhed og fald i USA.